У мальчиков и девочек с расстройством аутистического спектра или иными заболеваниями часто встречается избирательное питание — отказ от продуктов, выбор конкретных и только их. Из-за этого у детей возникают дефицит витаминов и минералов. Справиться с подобным блоком помогают простые действия, которым специалистов обучил фонд «Сила добра».

Благотворительный фонд «Сила добра» с октября проводит семинары для специалистов по работе с детьми и их будущих коллег-студентов при поддержке гранта главы Коми. Первой темой была вода как природный антистресс: как наладить питьевой режим и как использовать ее для развития ребенка.

Вторую встречу проекта посвятили питанию, проблемы с которым часто встречаются у детей с особенностями, например, расстройствами аутистического спектра (РАС) или нозологиями по психиатрии. Как рассказала БНК директор «Силы добра» Аэлита Барышева, ряд исследований показывает, что у детей этих категорий складывается негативное отношение к еде, в том числе неприятие некоторых продуктов или принятие лишь двух-трех из всего многообразия, тяжелое знакомство с новыми блюдами. Следствие — проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запоры, боли, диарея, гастриты.

Врач-диетолог санатория «Лозым» Анна Сидорова отметила, что на практике у ее маленьких пациентов есть избирательное питание, то есть приверженность к определенным продуктам и в небольшом количестве. На то, что им не нравится, они реагируют собственно, например, возникает тошнота. Отталкивать может даже внешний вид какого-то продукта.

— Дети с избирательностью питания в сильных дефицитах: и по белку, и по жирам, по важным макронутриентам, по витаминам и микроэлементам. По углеводам — чаще нет, потому что такие детки с особенностями очень любят сладкие продукты. Естественно, это ухудшает их физическое, эмоциональное и умственное развитие, — прокомментировала Анна Сидорова.

Перестройка займет не один месяц, это длительный и поэтапный процесс, заметила врач. Помогают ребенку настроиться на прием пищи маленькие моменты. Допустим, он отказывается попробовать творог. Специалисты советуют: предлагать еще раз и еще раз небольшими порциями, не исключая полностью продукт. Родители — первые, кто влияет на пищевые привычки ребенка.

— Когда родитель садится напротив ребенка и, не настаивая ни на чем, не пытаясь накормить, с удовольствием ест сам, причмокивая, нахваливая то, что он ест, ребенок подходит, внимательно смотрит на родителя. Может быть, понимание безопасности [продукта] срабатывает: раз ест мой взрослый, который меня кормит, за мной ухаживает, то, наверное, это безопасно, я могу в это включиться. Очень часто это срабатывает, и ребенок тянется за родителем. Это касается не только сладких пирожков или супчика, это и чеснок, и лук, — привела пример Аэлита Барышева.

Еще один способ — игровой, когда ребенок сам кормит взрослого. Таким образом он видит, что близкий человек с удовольствием поглощает еду, и следует за ним.

Важны тактильные ощущения и обоняние: потрогать еду, понюхать, даже порезать рука в руку с родителем. У детей с РАС это работает, так как они исследуют продукт и понимают, что он не причинит им вреда.

Не обошли стороной на семинаре щепетильную тему стула у детей и как приучить их показывать потребность сходить в туалет. «Походка Мерлин Монро» через канат, когда ноги скрещиваются и работает бедро — один из вариантов. А обучение детей ползать по разновысотным стульям, когда возникает прогиб в пояснице, а ягодицы выше головы — для выпуска газов и профилактики метеоризма.

Важный аспект питания детей с особенностями — питьевой режим. Любое обезвоживание влияет на пищеварение и поведение, замедляет выведение токсинов. Ребенок даже может стать сверхчувствительным к звукам, прикосновениям и свету. У детей с РАС несколько причин недостатка питьевого режима: им не нравится сама жидкость, так как есть приверженность к другому напитку, у них сниженная способность распознавать сигнал жажды, ему сложнее сообщить о необходимости попить.

По словам Аэлиты Барышевой, с определенной категорией детей, которые отказываются пить сами, поступают так: заливают воду в рот с помощью шприца, через зонд. Бывают случаи, когда ребенок ходит с бутылочкой до первого класса школы.

— Мы говорим, что жажда — это в голове. Чтобы это включилось в голове, важно, чтобы сработали природные данные. Мы начинаем капелькой дразнить губы, потому что, когда нам жарко, мы обычно начинаем облизывать губы. Чтобы у ребенка это сработало, его надо научить, ему надо помочь. Возможно, этот навык был в месяц-два, а так как водичку не давали, навык ушел, — пояснила директор «Силы добра».

По словам Анны Сидоровой, в идеале рацион ребенка с особенностями, как и у здорового, должен состоять из белков (яйцо, рыба, курица, мясо), жиров (орехи, масло), а также салатов и овощей. Можно следовать «гарвардской тарелке»: 25% — белков, 25% — углеводов, 50% — овощей. Изобилие углеводов приводит к ожирению и проблемам с ЖКТ, поэтому надо наращивать физическую активность. К тому же она стимулирует аппетит. На практике вместе со студентами рассмотрели один из вариантов активности: делать перекрестные движения руками и ногами, держа палки, или упрощенный вариант скандинавской ходьбы с короткими шагами.

Следующие семинары «Сила добра» планирует посвятить реабилитации и организации пространства ребенка с особенностями.

БНК